Так ли страшен сифилис в XXI веке?

4.05.2024

  Так ли страшен сифилис в XXI веке?

Вафина Гузель,
заместитель главного врача
ГАУЗ «Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер МЗ РТ
имени профессора А.Г.Ге»

  Сифилис известен со времен Гиппократа. В литературе описываются эпидемии сифилиса в Европе с древних времен. Меняются времена, проявления болезни, изменилось и ее лечение. Уже не встретить человека с таким ее проявлением, как провалившийся нос, не лечат сифилис ртутью, как раньше.

Но болезнь не становится менее пугающей.   
В последние годы в РФ резко возросла заболеваемость сифилисом, особенно в ряде таких регионов, как Москва, Республика Тыва, Калужская, Томская области, Ненецкий автономный округ. Самый низкий показатель – в Республике Калмыкия. Заболеваемость в Республике Татарстан – ниже среднероссийского показателя, однако за 10 мес. 2023 г. в сравнении с тем же периодом 2022 г. заболеваемость сифилисом выросла на 26%, по г. Казани – на 34%.

Портрет больного сифилисом в Республике Татарстан: чаще всего это мужчина в возрасте от 40 лет, неработающий, без высшего образования (из исследования исключили иностранных граждан).
Ведущие специалисты дерматовенерологической службы Российской Федерации, Республики Татарстан отмечают ряд причин, способствующих росту заболеваемости сифилисом. Во-первых, это миграция населения – как внешняя, так и внутренняя.  Казань – это крупный мегаполис с развитой инфраструктурой, экономикой, притягивающий к себе трудовых мигрантов из разных стран. Доля их в заболеваемости сифилисом составляет 20%.  Туристические потоки в Казань велики, что также отражается на динамике роста. Во-вторых, годы пандемии, связанные с коронавирусной инфекцией, также отразились на распространении болезни. Сократилась плановая медицинская помощь, уменьшилось количество проведенных лабораторных исследований населения на сифилис. В-третьих, группы высокого поведенческого риска также вносят свой вклад в заболеваемость сифилисом. Это женщины и мужчины с низкой социальной ответственностью, лица, страдающие алкоголизмом, потребители наркотиков, лица без определенного места жительства. Настораживает увеличение числа заболевших сифилисом мужчин, предпочитающих секс с мужчинами. Часто в разговоре с врачом пациент признается о сексе в состоянии алкогольного опьянения, при этом он не помнит даже имени своей случайной партнерши.

В тех городах, где есть частные медицинские центры, врачи, выявляя больных сифилисом, не направляют их в кожно-венерологические диспансеры. Происходит также неправильная регистрация, ведется недобросовестная статистика, несвоевременно проводятся противоэпидемические мероприятия.

Надо отметить, что в последние годы все больше отмечаются поздние, скрытые формы. Человек, не видя никаких кожных высыпаний, считает себя здоровым и не идет к врачу. А ведь сифилис чреват осложнениями со стороны внутренних органов, сердечно-сосудистой системы. Регистрируются случаи поражения сифилисом нервной и сердечно-сосудистой системы.
Ежегодно выявляется сифилис у беременных женщин, которые в случае несвоевременных диагностики и лечения могут внутриутробно передать сифилис своему потомству. Также в стране регистрируются случаи сифилиса у детей, подростков и врожденного сифилиса.

Что должно насторожить человека, имеющего внебрачные или случайные связи?
Появление кожных высыпаний на половых органах, коже туловища или конечностей, увеличение лимфатических узлов, выпадение волос, появление сифилитической ангины.
Согласно нормативным документам в Республике Татарстан проводится лабораторная диагностика на сифилис при обращении за медицинской помощью населения по клиническим и эпидемиологическим показаниям, в том числе при госпитализации, обследуются все беременные женщины, половые партнеры беременных женщин, доноры, группы высокого поведенческого риска, иностранные граждане, трудовые мигранты. Это дает свои плоды. Ведь чем раньше поставлен диагноз и назначено лечение, тем эффективнее оно будет.

В последнее время то и дело появляется ложная информация, что сифилис может передаться в термальных комплексах, бассейнах, банях, бытовым путем. Могу успокоить население: это невозможно.  Возбудитель сифилиса малоустойчив во внешней среде, легко разрушается под действием внешних агентов, в том числе при нагревании до 50 –56 градусов в течение 15 минут, при высыхании.

Наиболее вероятные пути передачи сифилиса: половой, внутриутробный (если мама не наблюдалась в женской консультации или несвоевременно обследовалась), бытовой (характерен при очень тесном контакте больного с маленькими детьми, при поцелуях).

Какой совет я могу дать человеку, который заметил у себя высыпания на половых органах, туловище, увеличенные лимфатические узлы, особенно после случайной половой связи? Ни в коем случае не надо заниматься самолечением. В первую очередь необходимо обратиться к врачу-дерматовенерологу, который проведет осмотр, необходимые лабораторные исследования.

В ГАУЗ «РККВД» имеется весь спектр самых современных методов лабораторной диагностики сифилиса. Обследование на сифилис проводится на безвозмездной основе. При желании пациент может обследоваться анонимно.

Самыми эффективными способами предохранения от заражения сифилисом являются моногамные отношения и барьерные средства защиты – презерватив.
Адреса подразделений ГАУЗ «РККВД» и телефоны представлены на сайте учреждения (http:www.tatkvd.ru).

Тел. справочной 8 (843) 210-14-15.

XXI гасырда сифилис куркынычмы?

4.05.2024

  XXI гасырда сифилис куркынычмы?

Вафина Гүзәл Гакыйл кызы кызы,
Татарстан Республики атказанган табибы,
«ТР ССМ профессор А. Г. Ге исемендәге Республика клиник тире-венерология диспансеры» ДАССУ баш табиб урынбасары

 Сифилис Гиппократ заманыннан ук билгеле. Әдәбиятта Европада сифилис эпидемиясе борынгы заманнардан ук тасвирлана. Вакытлар уза, авыру билгеләре үзгәрә, аны дәвалау да үзгәрә. Баткан борын кебек авыру билгеләре белән кешене очратып булмый, сифилисны да элеккеге кебек терекөмеш белән дәваламыйлар. Ләкин авыру куркыныч булудан туктамый.   
Соңгы елларда Россия Федерациясендә сифилис белән авыручылар саны кискен артты, бигрәк тә Мәскәү, Тыва Республикасы, Калуга, Томск өлкәләре, Ненец автономияле округы кебек төбәкләрдә. Иң түбән күрсәткеч Калмыкия Республикасында. Татарстан Республикасында авыручылар саны Россиядәге уртача күрсәткечтән түбән, әмма 2023 елның 10 аенда, 2022 елның шул ук чоры белән чагыштырганда, сифилис белән авыручылар саны 26% ка, Казан шәһәре буенча 34% ка арткан.

Татарстан Республикасында сифилис белән авыручы портреты: ешрак бу 40 яшьтән өлкәнрәк, эшләми торган, югары белемсез ир-ат (тикшерүгә чит ил гражданнары кертелмәгән).
Россия Федерациясе, Татарстан Республикасы дерматовенерология хезмәтенең әйдәп баручы белгечләре сифилис белән авыручылар саны артуның кайбер сәбәпләрен әйтә. Беренчедән, бу халыкның тышкы һәм эчке миграциясе. Казан – инфраструктурасы, икътисады үсеш алган зур мегаполис, шуңа төрле илләрдән мигрантларны үзенә җәлеп итә. Аларның сифилис белән авыручылар саны 20% тәшкил итә. Казанга туристлар агымы да зур, бу да үсеш динамикасына тәэсир итә. Икенчедән, коронавирус инфекциясе белән бәйле пандемия еллары да авыруның таралуына йогынты ясаган. Планлы медицина ярдәме кимегән, сифилис буенча үткәрелгән лаборатория тикшеренүләре саны әзәйгән. Өченчедән, тәртипләре югары дәрәҗәдәге куркыныч кешеләр төркемнәре дә сифилис белән авыруга үз өлешләрен кертә. Алар түбән социаль җаваплылыклы хатын-кызлар һәм ир-атлар, алкоголизмнан интегүчеләр, наркотик кулланучылар, билгеле бер яшәү урыны булмаган кешеләр. Сифилис белән авыручылар арасында ир-атлар белән җенси мөнәсәбәтләргә керүне өстен күрүче ир-атлар санының артуы борчый. Табиб белән сөйләшкәндә пациент еш кына исерек хәлдә җенси мөнәсәбәтләргә керүен әйтә, шул ук вакытта ул үзенең очраклы партнерының исемен дә хәтерләми.

Шәхси медицина үзәкләре булган шәһәрләрдә табиблар, сифилис белән авыручыларны ачыклап, аларны тире-венерология диспансерларына җибәрми. Шулай ук дөрес теркәмиләр, намуссыз статистика алып барыла, эпидемиягә каршы чаралар вакытында үткәрелми.

Шунысын да билгеләп үтәргә кирәк, соңгы елларда соң, яшерен формалар ныграк билгеләнә. Кеше, тиредә бернинди чабырып чыгуларны күрмичә, үзен сәламәт дип саный һәм табибка бармый. Ә бит сифилис эчке органнар, йөрәк-кан тамырлары системасы ягыннан катлаулануларга китерә. Сифилис нерв һәм йөрәк-кан тамырлары системасына зыян китерү очраклары теркәлә.

Ел саен йөкле хатыннарда сифилис ачыклана, аларга вакытында диагностикалау һәм дәвалау үткәрмәгән очракта сифилис ана карынындагы балага күчә ала. Шулай ук безнең илдә балаларда, яшүсмерләрдә сифилис очрый һәм тумыштан килгән сифилис очраклары теркәлә.

Никахсыз яки очраклы мөнәсәбәтләр булган кешене нәрсә шикләндерергә тиеш?
Җенси органнарда, тәндә яки аяк-кулларда чабырып чыгулар барлыкка килү, лимфа төеннәренең зураюы, чәчләрнең коелуы, сифилитик ангина барлыкка килү.   Фотода кулларда сифилисның билгеләре.

Норматив документлар нигезендә, Татарстан Республикасында клиник һәм эпидемиологик күрсәтмәләр буенча халыкка медицина ярдәме сорап мөрәҗәгать иткәндә, шул исәптән хастаханәгә салганда, сифилиска лаборатор диагностика үткәрелә, барлык йөкле хатын-кызлар, йөкле хатын-кызларның җенси партнерлары, донорлар, тәртипләре югары дәрәҗәдәге  куркыныч кешеләр төркемнәре, чит ил гражданнары, хезмәт мигрантлары тикшерелә. Бу үз нәтиҗәләрен бирә. Диагноз иртәрәк куелып, дәвалау иртәрәк билгеләнгән очракта, ул нәтиҗәлерәк булачак. 

Соңгы вакытта сифилис термаль комплексларда, бассейннарда, мунчаларда, көнкүреш юлы белән күчә алу турында ялган мәгълүмат тарала. Халыкны тынычландыра алам: бу мөмкин түгел. Сифилис кузгатучы тышкы мохиттә тотрыксыз, тышкы агентлар тәэсирендә, шул исәптән 15 минут дәвамында 50-56 градуска кадәр җылытканда, кипкәндә җиңел таркала.

Сифилисның иң ихтималлы күчү юллары: җенси, ана карынында (әгәр әнисе хатын-кызлар консультациясендә күзәтелмәгән яки вакытында тикшерелмәгән булса), көнкүреш (авыруның кечкенә балалар белән бик тыгыз элемтәдә булганда, үбешкәндә).

Нинди киңәш бирә алам? Әгәр җенси әгъзаларда, тәндә чабырып чыгуларны, зурайган лимфа төеннәрен күрсәгез, бигрәк тә очраклы җенси мөнәсәбәтләрдән соң, үз-үзеңне дәвалау белән шөгыльләнергә һич ярамый. Беренче чиратта табиб-дерматовенерологка мөрәҗәгать итәргә кирәк, ул карыячак, кирәкле лаборатория тикшерүләрен үткәрәчәк.

«Республика клиник тире-венерология диспансеры» дәүләт автоном сәламәтлек саклау учреждениесендә сифилисны лабораториядә диагностикалауның иң заманча ысулларының бөтен спектры бар. Сифилиска тикшерү түләүсез нигездә үткәрелә. Әгәр пациент теләсә, аны аноним рәвештә тикшерә алалар. Сифилис йоктырудан саклануның иң нәтиҗәле ысуллары булып моногам мөнәсәбәтләр һәм барьерлы саклану чаралары – презерватив санала.

«Республика клиник тире-венерология диспансеры» ДАССУ бүлекчәләренең адреслары һәм телефоннары учреждение сайтында күрсәтелгән (http:www.tatkvd.ru).

Белешмәләр өчен телефон: 8 (843) 210-14-15.

Инфекции, передающиеся половым путем

3.05.2024

   Инфекции, передающиеся половым путем.
   Как уберечь себя и своих любимых

Елена Тухватуллина,
зав. отделом медицинской профилактики
ГАУЗ «РККВД»

    В настоящее время достаточно информации об инфекциях, передаваемых половым путем (ИППП). Профилактические беседы проводятся начиная со школьной скамьи, и вроде получается, что все всё знают, и все-таки есть одно но… 

Возбудители инфекций тоже приспосабливаются, им надо выжить, чтобы сохранить многочисленные копии себе подобных микроорганизмов. Поэтому довольно часто заболевания протекают в скрытой форме, подозрительных симптомов нет, и люди успокаиваются, даже если был высокий риск заражения. А в это время инфекции начинают разрушительную деятельность внутри организма. В связи с отсутствием симптомов половые партнеры не знают о заражении и могут обменяться букетом из различных заболеваний.

К тому же есть сами по себе скрытые половые инфекции, к ним относятся микоплазмы, уреаплазмы, хламидии, трихомонады. Симптомы, как правило, очень скудные, и их проявления замечают, когда развиваются осложнения. А последствия, кстати, могут быть серьезными как у мужчин, так и у женщин. Воспалительные процессы в маточных трубах приводят к их непроходимости, в результате чего яйцеклетка не может попасть в полость матки, что необходимо для процесса оплодотворения. При воспалении слизистой оболочки матки уже оплодотворенная яйцеклетка не может внедриться в нее, и дальнейшее развитие беременности становится невозможным. Воспалительные процессы часто приводят к выкидышам, внематочной беременности. У мужчин также может наступить бесплодие после перенесенных ИППП, обусловленное непроходимостью семявыводящих путей.

  Очень важно при появлении симптомов заболевания, а после случайных половых связей в обязательном порядке, пройти полное обследование на наличие инфекций. Самолечение недопустимо, а порой и опасно. Из острой формы инфекция может перейти в хроническую, тогда первичные симптомы исчезнут и будет риск перехода в хроническую форму с поражением и других органов. Как, например, при гонорее у женщин в процесс вовлекаются матка, маточные трубы, яичники, брюшина, почки, мочевой пузырь, а у мужчин заболевание проявляется воспалением семенных пузырьков, воспалительными процессами в области предстательной железы, поражением семенника и развитием гонорейного артрита.
   Профилактикой ИППП будут, конечно, только защищенные половые контакты и отсутствие беспорядочных половых связей. А самое главное правило – верность друг другу никто не отменял!

Берегите себя и любимых!

Җенси юл белән йога торган инфекцияләр

3.05.2024

  Җенси юл белән йога торган инфекцияләр
  Үзеңне һәм сөйгән кешеңне ничек сакларга

Елена Төхвәтуллина,
«Республика клиник тире-венерология диспансеры» ДАССУ медицина профилактикасы бүлеге мөдире

Хәзерге вакытта җенси юл белән йога торган инфекцияләр турында мәгълүмат җитәрлек. Профилактик әңгәмәләр мәктәп эскәмиясеннән башлана, һәм барысы да белә кебек, һәм шулай да бер "ләкин" бар… 

  Инфекцияләрне китереп чыгаручылар да яраклаша, аларга үзләренә охшаш микроорганизмнарның күп санлы копияләрен саклап калу өчен исән калырга кирәк. Шуңа күрә авырулар еш кына яшерен формада уза, шикле симптомнар юк, һәм кешеләр, инфекция йогуның югары куркынычы булса да, тынычлана. Шул вакытта инфекцияләр организм эчендә җимергеч эшчәнлеген башлый. Симптомнар булмау сәбәпле, җенси партнерлар йогышлану турында белмиләр һәм төрле авырулар белән алмаша ала.

  Өстәвенә, яшерен җенси инфекцияләр дә бар, аларга микоплазмалар, уреаплазмалар, хламидияләр, трихомонадалар керә. Симптомнар, гадәттә, бик аз, һәм аларның билгеләре катлауланулар барлыкка килгәч сизелә. Ә нәтиҗәләр, әйткәндәй, ир-атларда да, хатын-кызларда да җитди булырга мөмкин. Аналык көпшәсендәге ялкынсыну процессы аларның үткәрмәүчәнлегенә китерә, нәтиҗәдә күкәй күзәнәк аналык куышлыгына үтә алмый, бу исә аталандыру процессы өчен кирәк. Аналыкның лайлалы тышчасы ялкынсыну очрагында инде аталандырылган күкәй күзәнәк аңа үтеп керә алмый, һәм йөклелекнең алга таба үсеше мөмкин түгел. Ялкынсыну процесслары еш кына бала төшерүгә, аналыктан тыш йөклелеккә китерә. Ир-атларның шулай ук җенси юл белән йога торган инфекцияләрдән соң үрчемсез калуы мөмкин, бу орлык чыгару юлларының үткәрмәүчәнлеге белән бәйле.

  Авыру симптомнары булганда, ә очраклы җенси мөнәсәбәтләрдән соң, мәҗбүри рәвештә, инфекцияләр булу-булмавына тулы тикшеренү узу бик мөһим. Үз-үзеңне дәваларга ярамый, кайвакыт бу куркыныч нәтиҗәләргә дә китерә. Кискен формадан инфекция хроник формага күчә ала, шул чакта беренчел симптомнар юкка чыгачак һәм башка органнарны зарарлау белән хроник формага күчү куркынычы булачак. Мәсәлән, гонорея вакытында хатын-кызларда процесска аналык, аналык көпшәләре, күкәйлекләр, карындык, бөерләр, сидек куыгы җәлеп ителә, ә ир-атларда авыру орлык куыкчыклары ялкынсынуы, мәни бизе өлкәсендә ялкынсыну процессы, орлыклык зарарлануы һәм гонорея артриты үсеше белән чагылыш таба.
Җенси юл белән йога торган инфекцияләрне профилактикалау, әлбәттә, сакланулы җенси мөнәсәбәтләр һәм тәртипсез җенси мөнәсәбәтләр булмау. Ә иң мөһиме – бер-берсенә тугрылыклы булу!

Үзегезне һәм сөйгән кешегезне саклагыз!

Быть донором полезно и почетно!

25.04.2024

   На сегодняшний день не существует искусственной альтернативы компонентам донорской крови, поэтому донорская кровь бесценна!  Потому так важно каждому здоровому человеку встать в ряды доноров, поскольку донорство крови – невероятно важный вид благотворительности для нуждающихся пациентов.               
  Донорская кровь используется при сложных операциях или родах, кровотечениях, тяжелых травмах, ожогах и других заболеваниях. Кровь одного донора разделяется на компоненты и благодаря этому может спасти жизни нескольким пациентам.
Донором крови может стать любой здоровый человек от 18 лет, имеющий вес более 55 кг. Сдача крови в объеме до 500 мл совершенно безвредна и безопасна для здоровья человека.
Наиболее часто потенциальных доноров интересуют следующие вопросы.

Где в Республике Татарстан можно сдать донорскую кровь?
Донорскую кровь в Казани можно сдать в Республиканском центре крови по адресу: проспект Победы, 85. Прием доноров с 7.30 до 13.00.
Прием доноров крови осуществляется и в отделениях переливания крови при Республиканской клинической больнице, Детской республиканской клинической больнице, Межрегиональном клинико-диагностическом центре.
В Республике Татарстан также имеются станции переливания крови, являющиеся филиалами Республиканского центра крови – в Альметьевске, Набережных Челнах, Нижнекамске.

 Как подготовиться донору для сдачи крови?
За 3 суток не принимать лекарства, содержащие анальгин, аспирин и другие антикоагулянты.
За 2 суток не принимать алкоголь.
За 1 сутки не употреблять жирную пищу, копчености, острые блюда.
Утром в день сдачи обязательно позавтракать (сладкий чай, каша, приготовленная на воде, сушки, сухари, бутерброд с вареньем).
За 2 часа до сдачи не курить.

Сколько времени занимает сдача крови?
Сдача крови не занимает много времени – не более 15 минут отводится на забор цельной донорской крови.  Сдача компонентов крови (плазмы или клеток крови) длится дольше – от 30 минут до полутора часов.

      
Как часто можно сдавать кровь?
Мужчины могут сдавать цельную кровь не более 5 раз в год, женщины – не более 4 раз в год. После сдачи крови должно пройти не менее 60 дней для повторной сдачи крови и не менее 30 дней для сдачи плазмы.

Как восстановиться после сдачи донорской крови?
После сдачи крови донору необходимо постараться пить больше жидкости (не менее 2 л): чай, сок, минеральную воду, воздержаться от алкоголя.
Нужно есть богатые белком продукты: мясо, печень, рыбу, яйца, бобовые, гречку, сухофрукты.
В день сдачи крови отказаться от физических нагрузок, посещения спортзала и сауны. Дать возможность организму отдохнуть.

Какие плюсы донорства крови для здоровья доноров?
Во-первых, это бесплатное медицинское обследование донора: каждого донора перед сдачей крови осматривает врач-трансфузиолог, проводятся лабораторные исследования крови. Во-вторых, профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы; снижение риска развития инфаркта; улучшение эмоционального состояния человека; организм становится более адаптированным к кровопотере; самообновление (омоложение) организма, укрепление иммунитета.

Какие привилегии у донора?
В день сдачи крови донор освобождается от работы с сохранением заработной платы. Дополнительно за донором сохраняется еще один день отдыха в течение года.
Донор получает денежную компенсацию за питание.
После 40 раз кроводачи или 60 плазмодач донору присваивается звание «Почетный донор России».
     
Донорство – величайший подвиг, подарить кому-то надежду, время и возможность обрести настоящее счастье.  Потому каждый донор – герой.
Мы благодарны всем донорам за их милосердие, гуманизм и спасенные жизни.

    
Ишбулдина Аниса Мехметовна,
врач-трансфузиолог организационно-методического отдела
ГАУЗ «Республиканский центр крови МЗ РТ»